水痘疫苗降低儿童带状疱疹的风险
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水痘疫苗降低儿童带状疱疹的风险
时间:1970-01-01 08:00来源:未知 作者:admin 点击:

  779885.com。根据一项新的研究,健康组织建议在一岁的儿童接受水痘疫苗,以保护他们免受水痘,但疫苗似乎有另一个好处:它减少了水痘病毒引起的带状疱疹风险、疼痛和潜在的虚弱皮疹,超过了2岁以上儿童的一半以上。

  研究人员发现,每年大约有38/100,000名水痘疫苗接种水痘疫苗,与170/100,000名未接种疫苗的儿童相比。此外,与仅获得第一剂量的疫苗相比,接受了水痘疫苗的推荐剂量的儿童的带状疱疹感染率较低。

  水痘是一种常见的儿童病毒,导致发热和皮疹持续一周,很少导致儿童死亡。在疫苗接种前,每1,000名美国儿童中,有2至3名患有该疾病的儿童住院,每年约有100名儿童死亡。青少年和成人往往更严重。

  严重的并发症,如感染和脑部炎症,以及永久性疤痕,但水痘的更大威胁可能在数年后发生。在感染后,水痘病毒仍然潜伏在神经根中,并且能够重新激活以引起带状疱疹,这通常在几十年后发生,并且可能导致严重的长期神经疼痛或视力丧失。据美国疾病控制和预防中心称,该疾病正式被称为带状疱疹,感染了大约三分之一的水痘,通常在成年后长大。40多年来,带状疱疹感染率一直在增加。虽然随着年龄的增加,儿童也会发展起来,尤其是在免疫系统减弱的情况下。

  根据最新的全国免疫调查数据,大约91%的美国儿童接种了水痘疫苗,但这并不一定意味着他们得不到疫苗。哥伦比亚大学的儿科传染病教授安妮A格森解释说,水痘疫苗是由水痘减毒活病毒制成的,因此“毫不奇怪,疫苗接种后也会潜伏起来”。“这种病毒已经被改变了,所以疫苗很少引起症状,但一旦你被免疫,自然感染后,你就会在你的神经元上携带病毒一辈子,”Gershon说。

  先前对小群体进行的研究发现,接种水痘疫苗的儿童的带状疱疹率有矛盾的结果,年龄较大的儿童发病率较低,但幼儿的比例较高。在这项新的研究中,研究人员分析了近640万名儿童(从新生儿到17岁)的医疗记录,这些儿童在2003年至2014年期间在西部、西北和中西部的6个医疗机构接受治疗。他们查看了儿童出生或进入卫生系统的记录,直到18岁(或离开该系统),因此18岁以后的任何带状疱疹感染都不包括在内。半数儿童在整个学习期间至少接种了一部分疫苗,另一半没有接种疫苗。

  作者发现,一剂疫苗可以使带状疱疹感染减少78%,但幼儿除外。接种疫苗的一岁儿童的带状疱疹率明显高于未接种疫苗的儿童,尽管这种增加的接种风险在两岁时就消失了。研究报告的主要撰写人希拉温曼说,研究人员怀疑婴儿的高风险“可能与幼童的免疫系统发育有关”,他是位于俄勒冈州波特兰的凯撒永久西北健康研究中心的高级研究员。

  她补充说,这并不意味着将疫苗推迟到第一剂的推荐年龄一年以上是明智的。孩子没有第一次接种疫苗的时间越长,他们感染野生水痘病毒的可能性就越大-“甚至可能把它传染给太小而无法接种疫苗的婴儿,”Weinmann说。“因此,坚持目前的建议或许更有意义。”(Weinmann的三位合著者已经从生产水痘疫苗的制药公司默克(Merck)获得了其他研究的研究资金。)

  甚至未接种疫苗的儿童似乎也从疫苗的使用中受益。尽管未接种疫苗的儿童在2003年至2007年期间有了短暂的增长,但从2003年到2014年,儿童的总体比率下降了72%。Weinmann说,在CDC于2006年开始推荐第二次水痘疫苗接种四年后,未接种疫苗的儿童的带状疱疹病例开始迅速下降,很可能是由于群体免疫。群体免疫是指一种疾病无法很容易地通过高度接种疫苗的人群传播。在这种情况下,牛群免疫对带状疱疹的影响首先是保护未接种疫苗的儿童免受野生水痘的影响,从而防止带状疱疹的发生。然而,随着年龄的增长,未接种疫苗的儿童仍然容易感染水痘(因此也会感染带状疱疹)。

  “这项研究比以往任何时候都更加清楚,水痘疫苗的好处不仅仅是预防水痘,”爱荷华州得梅因布兰克儿童医院(Blank Childrens Hospital)的儿科医生内森布恩斯特拉(Nathan Boonstra)说。他是播客Vax谈话的共同主持人,并没有参与这项研究。“现在有很好的证据表明,疫苗可以预防水痘的严重并发症,而且带状疱疹真的很可怕,”他指出,尤其是因为它可以出现在皮肤上的任何地方,包括脸部和眼睛。Boonstra说,这项研究有着庞大的人口规模和12年的持续时间,以及它发现的感染率的巨大差异,也将有助于医生解释疫苗对父母的好处。

  目前有两种针对带状疱疹的疫苗:佐斯塔瓦(Zostavax)用于60岁及以上的成年人,以及2017年批准的更为有效的Shingrix疫苗,用于50岁及以上的成年人。但目前尚不清楚接种水痘疫苗的儿童是否需要老年时期的带状疱疹疫苗。“我们需要继续跟踪接种疫苗的孩子,看看会发生什么,”Gershon说,尽管她预计带状疱疹对他们来说不是什么问题。研究小组还没有多少关于成人带状疱疹发病率的数据,因为疾病预防控制中心在1996年首次推荐了这种疫苗,因此第一代接受这种疫苗的人目前已经20出头了。50岁以后,带状疱疹变得更加常见。

  然而,从一开始就患水痘的儿童越少,以后就越不可能患上带状疱疹。Weinmann说:“因为随着时间的推移,人口中的疫苗接种率一直在增加,这些接种率可能会继续下降。”

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